Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Организация работы медицинской сестры терапевтического профиля». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу. В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий.
В настоящее время медсестры в зависимости от сферы выполняемой работы разделяются на:
- Медицинские сестры, которые работают с врачами узких специальностей (с ортопедом, невропатологом, отоларингологом, окулистом и т.д.).
- Участковая медсестра во время приема пациентов помогает врачу, выполняет лечебные процедуры и принимает участие в осуществлении различных профилактических мероприятий.
- Процедурная медицинская сестра производит забор венозной крови, выполняет инъекции и внутривенные вливания и ассистирует врачу во время осуществления врачебных манипуляций.
- Палатная или постовая медсестра наблюдает за состоянием больных, ухаживает за ними, кормит лежачих пациентов и выполняет все назначения палатного врача.
- Операционная медицинская сестра подготавливает к оперативным вмешательствам инструменты, белье, перевязочный и шовный материал. Также, она следит за соблюдением антисептики и асептики в операционной и помогает врачам в момент хирургического вмешательства.
- Медсестра-анестезистка выполняет указания врача анестезиолога во время оперативного вмешательства и осуществляет списание и учет психотропных и наркотических средств.
- Диетсестра работает под руководством диетолога. Она отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует раздачу пищи и состояние столовой.
- Старшая медицинская сестра – это главная помощница заведующего отделением в решении хозяйственных и административных вопросов.
- Главная медсестра обладает высшим образованием. Она контролирует работу и младшего, и среднего персонала.
Организация работы медсестры в кабинете врача узкой специальности
Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель. 7. Осуществлять по указанию врача на амбулаторном приеме следующие диагностические манипуляции: — определение поля зрения; — определение остроты зрения; — подбор простейших очков; — измерение внутриглазного давления. 8. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции: — закапывание капель; — закладывание за веки мази или смачивание ею век; — промывание глаз лекарственными веществами; — «выворачивание» век с помощью стеклянной палочки; — наложение моно — и бинокулярных повязок на глаза; — массаж век мазью с помощью стеклянной палочки.
9. Оказывать помощь врачу-офтальмологу при проведении амбулаторных операций. 10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать Их на прием к врачу. 11.
Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием (оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными.
Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, где она работает, её должности и характера выполняемой работы. Существуют следующие должности медицинских сестёр: Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицинским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета.
История возникновения профессии
Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.
Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.
Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.
В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».
В ее обязанности входит контроль работы среднего и младшего медперсонала отделения.
- Постовая или палатная медицинская сестра – проводит наблюдение за состоянием больных и осуществляет за ними уход, а также выполняет назначения палатного врача. Кормление лежачих больных также является обязанностью медицинской сестры.
- Процедурная медицинская сестра – по назначению врача выполняет внутривенные вливания и инъекции, производит забор венозной крови для лабораторных исследований, ассистирует врачу при выполнении врачебных манипуляций.
- Операционная медицинская сестра – подготавливает к операции белье, инструменты, шовный и перевязочный материал. Отвечает за соблюдение асептики и антисептики в операционной.
Помогает хирургам при проведении оперативного вмешательства. - Медицинская сестра – анестезистка.
Должностная инструкция медицинской сестры офтальмологического кабинета
Основными задачами медицинской сестры офтальмологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений
Врача-офтальмолога в поликлинике и помощь ему в организации офтальмологической помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных
Назначение и увольнение медицинской сестры офтальмологического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра офтальмологического кабинета подчиняется
Непосредственно врачу-офтальмологу и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра офтальмологического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности
Среднего медицинского персонала амбулаторно поликлинических учреждений.
Для выполнения своих функций медицинская сестра офтальмологического кабинета обязана:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-офтальмолога рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского
Инструментария, медикаментов, аппаратуры, документации, проверяя
Исправность аппаратуры, средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и
Выдачи им талонов.
6. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель.
7. Осуществлять по указанию врача на амбулаторном приеме следующие диагностические манипуляции:
– определение поля зрения;
– определение остроты зрения;
– подбор простейших очков;
– измерение внутриглазного давления.
8. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:
– закладывание за веки мази или смачивание ею век;
– промывание глаз лекарственными веществами;
– “выворачивание” век с помощью стеклянной палочки;
– наложение моно – и бинокулярных повязок на глаза;
– массаж век мазью с помощью стеклянной палочки.
9. Оказывать помощь врачу-офтальмологу при проведении амбулаторных операций.
10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать
Их на прием к врачу.
11. Осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку
И уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.
12. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.
13. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
14. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных
Больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы
Среднего медицинского персонала и др.
Медицинская сестра офтальмологического кабинета имеет право:
– предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
– принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы офтальмологического кабинета;
– получать необходимую информацию для выполнении своих функциональных обязанностей от врача-офтальмолога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;
– требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
– овладевать смежной специальностью;
– давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала офтальмологического кабинета;
– повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы медицинской сестры офтальмологического кабинета
Проводится врачом-офтальмологом, главной (старшей) медицинской
Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных
Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой
Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Медицинская сестра офтальмологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов
Данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются
В соответствии с действующим законодательством.
1. Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета
1. Общая часть
1.1. На должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинского образование, стаж работы в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета.
1.2. Назначается главным врачом по представлению заведующего отделением.
1.3. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медсестре отделения.
1.4. В своей работе процедурная медсестра руководствуется приказами главного врача, приказами вышестоящих организаций, учреждений Госсанэпиднадзора, а также настоящей инструкцией.
2. Обязанности
2.1. Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения.
2.2. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур.
2.3. Оказание доврачебной медицинской помощи.
2.4. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
2.5.Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.
2.6. Соблюдение санитарно — эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.
2.7. Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием.
2.8. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности.
2.9. Четкое ведение документации.
2.10. Соблюдение правил техники безопасности.
2.11. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство. 2.12.Четко действовать при возникновении в поликлинике аварийных ситуаций (пожара, выявление особо опасных инфекций) согласно инструкциям и распоряжениям заведующего поликлиникой.
2.13. Выполнять правила по охране труда и технике безопасности с :одным инструктажем на рабочем месте.
2.14.Систематически проходить подготовку по гражданской обороне, участвовать в проведении тренировочных занятий согласно плану и приказам главного врача больницы, начальника штаба гражданской обороны.
2.15.Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка поликлиники.
3. Права
Медсестра процедурного кабинета имеет право:
3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы кабинета.
3.2. Повышать квалификацию и проходить аттестацию для получения квалификационной категории.
3.3. Принимать участие в производственных совещаниях — и конференциях.
4. Ответственность
4.1. Несет ответственность за правильную организацию работы процедурного кабинета и своевременное выполнение врачебных назначений.
4.2. За выполнение санитарно — эпидемиологического режима, соблюдение правил асептики, антисептики и инфекционной безопасности.
4.3. За соблюдением условий и правил хранения медикаментов, инвентаря, оборудования кабинета.
2. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
1. Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения.
2. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур.
3. Оказание доврачебной медицинской помощи.
4. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
5. Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.
6. Соблюдение санитарно — эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.
7. Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием.
8. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности.
9. Четкое ведение документации.
10.Соблюдение правил техники безопасности.
11.Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.
3. Перечень основополагающих документов
В процедурном кабинете ЛПУ выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций — подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.
В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который используется в учреждениях здравоохранения приказ содержит следующие положения: Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)
— ГОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».
— Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.
-Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»
— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в России».
-СанПиН 2.1.3.1375-03 от 6.06.2003 г. «Гигиенические требования к размещению устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров».
— Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ № 130/84 СЭ от 1.06.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ республики».
-СанПин 2.1.5.980-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
-СП 3.1.958-00. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16 августа 1994 года «О введении
профилактических прививок против гепатита В».
— Приказ МЗ РФ № 25 от января 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ».
Организация лекарственной помощи
Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп:
Приказ МЗ СССР от 30.08.91. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
Приказ МЗ СССР от 2.06.87 №747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств. медицинского инструментария»
Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными — хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с ВБИ»
Приказ МЗ СССР от 30.0891 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»
Приказ МЗ СССР от 2.06 198г. № 747 « Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария»
Приложение №2 № Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях ЛПУ»
4. Общая документация для процедурного кабинета
В процедурном кабинете должны быть:
1. Профессионально-должностная инструкция.
2. Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.
3. Перечень документации процедурного кабинета:
Тетрадь кварцевания кабинета.
Тетрадь генеральной уборки
Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.
Медицинская сестра доврачебного кабинета имеет право:
3.1. В экстренных случаях вызывать в кабинет доврачебного приема любого специалиста, включая заведующего отделением, для консультации.
3.2. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности.
3.3. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями.
3.4. Принимать участие в совещаниях, в которых рассматриваются вопросы, касающиеся работы доврачебного кабинета.
3.5. На профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.
3.6. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.7. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.8. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством.
Документация старшей медсестры по санэпидрежиму
- СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
- Программа производственного контроля отделения (структурного подразделения) на год
- Журнал учета прохождения периодических медицинских осмотров сотрудниками отделения
- Журнал учета осмотров на гнойничковые заболевания
- Планы и протоколы исследований на стерильность, обсемененность воздуха, рук персонала, поверхностей и объектов окружающей среды различных помещений отделения
- Планы и протоколы зачетов средних медицинских работников по ИСМП (инфекциям, связанными с оказанием медицинской помощи)
Требования к профессиональной подготовке и уровню образования
Для того чтобы начать работать медсестрой, необходимо окончить как минимум медицинское училище или медицинский колледж. Высшее образование, как правило, не обязательно. Для удобства и наглядности мы составили подробную таблицу, в которой указано, каким уровнем профессионального образования и каким сертификатом (свидетельством об аккредитации) должен обладать сестринский персонал (о сертификации и аккредитации мы расскажем ниже).
| Специалист | Образование | Сертификат/свидетельство об аккредитации |
|---|---|---|
| Медицинская сестра Медсестра участковая Медсестра палатная Медсестра процедурной Медсестра патронажная Медсестра приемного отделения (приемного покоя) Медсестра стерилизационной Медсестра перевязочной | Среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело» или среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело» | Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Сестринское дело» |
| Медсестра врача общей практики (семейного врача) | Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» | Сертификат специалиста по специальности «Общая практика» |
| Операционная медсестра | Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» | Сертификат специалиста по специальности «Операционное дело» |
| Медсестра по физиотерапии | Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» | Сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия» |
| Медсестра диетическая | Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» | Сертификат специалиста по специальности «Диетология» |
| Медсестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам | Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» | Сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» |
| Медсестра по массажу | Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Медицинский массаж» (для лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)» или Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по одной из специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Медицинский массаж» или Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Медицинский массаж» | Сертификат специалиста по специальности «Медицинский массаж» и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Медицинский массаж» |
| Медсестра-анестезист | Среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «Анестезиология и реаниматология» | Сертификат специалиста по специальности «Анестезиология и реаниматология» или свидетельство об аккредитации по специальности «Анестезиология и реаниматология» |
| Медсестра по реабилитации | Среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «Реабилитационное сестринское дело» | Сертификат специалиста по специальности «Реабилитационное сестринское дело» или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Реабилитационное сестринское дело» |
| Старшая медсестра | Среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование по программам повышения квалификации по специальности «Организация сестринского дела» или высшее образование — бакалавриат по направлению подготовки «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование по программам повышения квалификации «Организация сестринского дела» Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело»; | документ о повышении квалификации по специальности «Организация сестринского дела» |
| Главная медсестра | Среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Организация сестринского дела» или высшее образование — магистратура по специальности «Управление сестринской деятельностью» Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Организация сестринского дела» | Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью» |
Трудовые обязанности старшей и главной медсестры
Отдельно остановимся на трудовых обязанностях старшей и главной медсестры, от которых зависит слаженная и эффективная работа всего отделения и качество оказанной пациентам медпомощи. Они, помимо сугубо медицинских, включают в себя значительную часть организационных и руководящих функций.
Старшая и главная медсестра государственных и муниципальных учреждений здравоохранения входит в категорию «должностных лиц». Согласно статье 345 УК РФ должностным лицом считается лицо осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных и муниципальных учреждениях. Это играет значительную роль при квалификации многих уголовных преступлений, например халатности (ст. 293 УК РФ).
Аттестационный отчет о работе палатной медицинской сестры терапевтического отделения Миасского городского учреждения «Городская больница №4»
ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ
Характеристика лечебного заведения
МГУ «Городская больница №4» — многопрофильное лечебное учреждение открытого типа 2 категории организовано 02.01.1998 г. на базе «Медико-санитарной части №92», обслуживающее население северной части города.
Городская больница включает в себя:
- Стационар на 319 коек.
- Взрослую поликлинику на 850 посещений в смену.
- Стоматологическую поликлинику на 100 посещений в смену.
- Женскую консультацию на 150 посещений в смену.
- Детскую поликлинику на 300 посещений в смену.
Вспомогательно-диагностическая служба представлена:
- Клинико-диагностическая лаборатория.
- Бактериологическая лаборатория.
- Физиотерапевтическое отделение.
- Отделение лучевой диагностики.
- Автоклавная.
- Пищeблок.
- Гараж.
- Дезкамера.
Стационарная служба включает в себя:
- Приемное отделение.
- Детское отделение на 59 коек.
- Терапевтическое отделение на 60 коек.
- Отделение патологии беременности на 40 коек.
- Инфекционное отделение на 60 коек.
- Хирургическое отделение на 60 коек.
- Гинекологическое отделение на 40 коек.
- Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек.
- Операционный блок.
- Кабинет трaнcфузиологии.
Характеристика терапевтического отделения.
Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:
- Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
- Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
- Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
- ОНМК — 5 коек.
В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.
- Электрокардиограф однокaнaльный ЭКГ-04.
- Сухожаровой шкаф ШСС84.
- Электроoтcoc ОХ-2125.
- Импульсный дефибриллятор МД-66.
- Кварц портативный.
- Настенные кварцевые облучатели.
- ЭХО-скоп ЭММ 01.
- Пикфлоуметр.
- Ингалятор ультразвуковой «Ротон».
- Каталка с лотком для раздачи лекарств.
- Каталка со съемным лотком.
- Кресло-каталка.
- Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
- Весы бытовые.
Основные разделы работы.
Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля.
Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, и в первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений.
Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего мед. персонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту.
- Журнал передачи дежурств.
- Журнал учета процедур.
- Журнал регистрации температуры тела пациентов.
- Журнал обследования пациентов.
- Журнал осмотра пациентов не педикулез.
- Журнал регистрации лиц с педикулезом.
- Журнал регистрации вновь поступивших пациентов.
- Журнал для регистрации температурных режимов холодильников.
- Работа с листами назначения.
- Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры.
В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача:
- Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории.
- Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом.
- Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни.
- Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др.), передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов.
В совершенстве владею:
- Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.
- Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб.
- Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции.
- Техникой регистрации ЭКГ.
- Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.
- Техникой измерения артериального давления.
- Техникой наложения различных компрессоров.
- Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы.
- Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря.
- Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора.
- Техникой забора кала на скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев.
- Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.
Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям.
Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении.
Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности.
Показатели выполненного объема манипуляций.
Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться.
Организация питания в отделении.
На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищeблок.
Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза в день, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой.
Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы.
Ранее прим. диеты
Вывод: В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету.
Могу оказывать доврачебную помощь при:
- Гипертоническом кризисе.
- Инфаркте миокарда.
- Анафилактическом шоке.
- Бронхиальной астме.
- Гемотрaнcфузионном шоке.
- Обмороке.
Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств:
- Гемотрaнcфузионная
- Анафилактическая
- ВИЧ-аптечка.
В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:
- ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
- Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
- Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
- Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
- Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
- Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
- Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
- Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
- Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
- Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
- Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска».
- Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
- Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
- Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
- САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
Читать еще: Какие микроэлементы для волос можно получить из продуктов питания?
Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:
- Пероксимед 3%
- Пюржавель 0,1%; 0,2%; 0,015%.
- Лизафин 0,1%.
- Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%
Дезинфекция одноразового инструмента проводится в один этап (системы, шприцы, и др.), многоразовый инструмент в три этапа.
- Дезинфекция.
- Предстерилизационная очистка.
- Стерилизация.
Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 раз в месяц.
Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.
Должностные обязанности медицинской сестры
В ее обязанности входит контроль работы среднего и младшего медперсонала отделения.
- Постовая или палатная медицинская сестра – проводит наблюдение за состоянием больных и осуществляет за ними уход, а также выполняет назначения палатного врача. Кормление лежачих больных также является обязанностью медицинской сестры.
- Процедурная медицинская сестра – по назначению врача выполняет внутривенные вливания и инъекции, производит забор венозной крови для лабораторных исследований, ассистирует врачу при выполнении врачебных манипуляций.
- Операционная медицинская сестра – подготавливает к операции белье, инструменты, шовный и перевязочный материал. Отвечает за соблюдение асептики и антисептики в операционной.
Помогает хирургам при проведении оперативного вмешательства. - Медицинская сестра – анестезистка.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу. В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий.
Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы.
Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км. Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше. Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г. Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км. Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования.
Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть. Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.
Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.
Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.
Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.
В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».
Современная медсестра имеет широкий круг обязанностей. Она является незаменимым помощником любого врача.
Функциональные обязанности медсестры включают следующие пункты:
- уход за больными;
- оказание медицинской помощи до появления врача;
- обеззараживание инструментов;
- подготовка материала для перевязок и других средств лечения;
- контроль за хранением и употреблением лекарственных средств.
Эти медсестры относятся к категории специалистов. Они должны иметь неполное высшее образование (специалист) или же свидетельство о базовом высшем образовании (бакалавр) по специальности «сестринское дело», «лечебное дело» или «акушерское дело».
Функциональные обязанности медсестры поликлиники включают:
- следование назначению врача;
- провождение процедурных манипуляции, согласно профилю работ;
- помощь при проведении операций на амбулаторном уровне;
- взятие крови на анализ и обеспечение ее доставки в лабораторию;
- оказание ухода за больными в условиях амбулатории, а также дома;
- реанимация больного;
- оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.
Должностная инструкция медицинской сестры офтальмологического кабинета
В первом разделе должностной инструкции медсестры указывается:
- к какой категории работников медицинская сестра относится (к категории специалистов);
- каким образованием она должна обладать (средним медицинским по специальности «Сестринское дело» и одной из квалификационных категорий: II, I или высшей);
- как производится назначение на должность и освобождение от нее (по приказу руководителя организации);
- кому подчиняется (старшей медицинской сестре или заведующему отделением);
- какими документами руководствуется (Уставом, распоряжениями и приказами руководителя, данной должностной инструкцией).
Здесь же следует прописать основные требования к медицинской сестре, а именно знание:
- законодательства РФ и нормативных правовых актов, относящихся к здравоохранению;
- основ процесса диагностики, ухода, терапии, распространения принципов ЗОЖ и профилактики заболеваний;
- приемов и методов оказания доврачебной помощи;
- состава и организационно-штатной структуры учреждений здравоохранения;
- норм техники и безопасности, в том числе при обращении с медицинскими инструментами и оборудованием;
- правил противопожарной защиты и производственной санитарии; правил внутреннего рабочего распорядка.
В завершение раздела следует прописать, что в период отсутствия медсестры на рабочем месте ее права и функциональные обязанности переходят к другому должностному лицу, что, в свою очередь, фиксируется в приказе по организации.
Каковы функции медсестры поликлиники
Эти медсестры относятся к категории специалистов. Они должны иметь неполное высшее образование (специалист) или же свидетельство о базовом высшем образовании (бакалавр) по специальности «сестринское дело», «лечебное дело» или «акушерское дело».
Функциональные обязанности медсестры поликлиники включают:
- следование назначению врача;
- провождение процедурных манипуляции, согласно профилю работ;
- помощь при проведении операций на амбулаторном уровне;
- взятие крови на анализ и обеспечение ее доставки в лабораторию;
- оказание ухода за больными в условиях амбулатории, а также дома;
- реанимация больного;
- оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.