Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие анализы должна сдать каждая женщина после 50 лет?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С наступлением климакса включаются компенсаторные механизмы, связанные с перестройкой гормонального фона. Цель у них одна – обеспечить нормальное функционирование организма в условиях дефицита эстрогена. Но эти механизмы несовершенны. Усиливая в одном месте, они ослабляют в другом, и повышают риск развития различных заболеваний – от атеросклероза и гипертонии до рака.
Зачем проводить диспансеризацию?
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:
- Профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний;
- Определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
- Проведения профилактического консультирования;
- Определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
Что включает в себя профилактический осмотр?
Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
- анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
- сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний:
- определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний
- выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;
- расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска» у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;
- флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года
- электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
- измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год
- прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
Диспансеризация – не просто приём у терапевта, пара анализов и рекомендации врача.
«Это тщательно выверенный комплекс мероприятий, который позволяет своевременно выявить хронические неинфекционные заболевания, в том числе злокачественные новообразования, – рассказала главный специалист по медицинской профилактике Минздрава России, руководитель лаборатории поликлинической терапии НМИЦ терапии и профилактической медицины Любовь Дроздова. – Болезни системы кровообращения, онкологические, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) зачастую протекают бессимптомно, что затрудняет их своевременную диагностику. И диспансеризация, которая включает активные методы выявления данных заболеваний, проведение скрининга, а также другие специфические исследования позволяют вовремя выявить заболевание и взять под врачебный контроль его течение.
Пройти профилактические мероприятия бесплатно может каждый житель нашей страны в любом возрасте. Пойти на диспансеризацию – значит, быть ответственным за своё здоровье и заботиться о близких».
Если после обследований никаких проблем и отступлений от нормы показателей не обнаружится, человек просто получит рекомендации по здоровому образу жизни. Врач подскажет, какие факторы риска у него существуют (неправильное питание, курение, потребление алкоголя, недостаточная физическая активность и т. д.), объяснит, к чему это может привести, и даст советы по коррекции. При наличии показаний пациента направят на второй этап диспансеризации для дополнительных обследований. Например, могут быть проведены колоноскопия, компьютерная томография лёгких, выдано направление на посещение узких специалистов. Далее в зависимости от результатов назначаются лечение и диспансерное наблюдение.
Лицам моложе 40 лет диспансеризация положена раз в три года, а ежегодно можно пройти профилактический медицинский осмотр. Медосмотры тоже бесплатны, только комплекс обследований немного меньше, чем при диспансеризации. По итогам пациент также получает рекомендации либо направления на дальнейшие обследования.
Можно ли отказаться от диспансеризации
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации, при этом он должен дать письменный отказ по форме и в порядке, которые утверждены Федеральным законодательством.
Непосредственно перед диспансеризацией необходимо подписать форму добровольного информированного согласия. В случае отказа от диспансеризации — форму официального отказа.
Можно также отказаться от части исследований, которые проводятся в рамках диспансеризации. Однако, если их объем превысит 15 процентов, диспансеризация не будет считаться пройденной.
Работодатель заинтересован в том, чтобы его работники регулярно проходили диспансеризацию, поскольку это позволит снизить заболеваемость и число рабочих дней, проведенных на больничном. Поэтому он может мотивировать работников для прохождения диспансеризации. Однако принуждать работников к данной процедуре — незаконно.
Забота о собственном здоровье — обязанность каждого гражданина. Государство предоставляет гражданам возможность получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья, предотвратить развитие хронических заболеваний путем снижения повышенный рисков и начать лечение уже имеющихся болезней на самом раннем этапе. Однако проходить или не проходить диспансеризацию — личный выбор каждого. Никаких санкций к тем, кто отказывается от диспансеризации, применяться не может.
Каких врачей нужно пройти, если мне от 40 до 45 лет?
Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:
- измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
- определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет);
- индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
- флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
- электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
- для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
- для женщин от 40 лет — маммография;
- для мужчин в возрасте 45 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
- для пациентов 45 лет обоих полов — эзофагогастродуоденоскопия;
- для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше: исследование кала на скрытую кровь;
- измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).
Различают 2 этапа прохождения диспансеризации:
- Общий осмотр в медучреждении согласно Приказу №124н. Основная цель – определение симптомов хронических заболеваний. После делается вывод о продолжении диагностики профильными специалистами и определение группы, к которой относится пациент по здоровью.
- Дополнительные меры и скрининг для понимания общей ситуации и постановки диагноза.
Таблица 3. Исследования первого этапа для всех групп пациентов
| № п/п | Процедура |
|---|---|
| 1 | Заполнение анкеты |
| 2 | Антропометрия физических данных для расчета индекса массы тела |
| 3 | Замеры артериального давления |
| 4 | Анализ на холестерин и глюкозу в крови натощак |
| 5 | Внутриглазное давление |
| 6 | Общий анализ крови развернутый и лейкоцитарная формула |
| 7 | Общий анализ мочи |
| 8 | Электрокардиограмма |
| 9 | Флюорография легких (повторно не делается, если уже пройдена ранее) |
| 10 | Подведение предварительных итогов участковым врачом |
Как часто и что проходить
Диспансеризация проводится с 18 до 39 лет раз в три года, с 40 лет раз в год. Она состоит из двух этапов:
1) всем — профилактический медосмотр, скрининги на некоторые онкозаболевания, консультирование, определение группы здоровья, показания ко второму этапу;
2) по показаниям — консультации специалистов и дополнительные обследования.
Профилактический медосмотр — это простые методы обследования: флюорография; анкетирование; измерение веса, роста, талии, АД, внутриглазного давления; ЭКГ; анализы на общий холестерин и глюкозу.
Скрининг (англ. screening — просеивание) — осмотр и специальные методы обследования, чтобы выявить момент начала опасного заболевания или распознать риски его развития. Через скрининг проходит много людей, а выявляется болезнь у единиц. Скрининг нужен, чтобы «просеять» здоровых и оставить «в сите» тех, кому нужно лечение, дополнительное обследование или коррекция рисков.
Консультирование по результатам обследований: определение состояния здоровья, рекомендации, отнесение к одной из четырех групп здоровья. Группы отличаются частотой наблюдений и объемом обследований: от практически здоровых, до пациентов с хроническими болезнями или с болезнями, при которых нужна специализированная помощь или дополнительные обследования.
Что входит в обследование
Профилактический осмотр с 18 лет:
- Флюорография раз в 2 года
- Анкетирование
- Измерение роста, веса, обхвата талии; определение индекса массы тела
- Измерение артериального давления
- Анализ крови на общий холестерин
- Анализ крови на глюкозу
- Определение сердечно-сосудистого риска — относительного до 39 лет, абсолютного с 40 до 64 лет; рисков хронических болезней
- Измерение внутриглазного давления при первом медосмотре, с 40 лет ежегодно.
- ЭКГ при первом медосмотре, с 35 лет ежегодно.
- Для женщин — осмотр фельдшером (акушеркой) или акушером-гинекологом.
- Прием по результатам обследований.
Общий анализ крови (с 40 до 64 лет раз в год).
Скрининги на раннее выявление рака кожи и видимых слизистых; колоректального рака (толстого кишечника или прямой кишки); рака пищевода, желудка и 12-перстной кишки; шейки матки, молочной железы; предстательной железы. Проводятся раз в три года с 18 до 39 лет; раз в год с 40 лет или как указано:
- Осмотр кожи, слизистых губ и рта, пальпация щитовидной железы, лимфоузлов
- Исследование кала на скрытую кровь. С 40 до 64 лет раз в 2 года, с 65 до 75 лет ежегодно
Что общего у трех видов диспансеризации
В ходе всех трех видов профилактических обследований определят суммарный сердечно-сосудистый риск (то есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений на последующие 10 лет) для всех людей в возрасте 40-65 лет. Риск оценивают в процентах. Если процент слишком высок, врачи посоветуют конкретные профилактические меры для его снижения — назначат медикаменты, дадут рекомендации по изменению образа жизни.
А вот с популярным заблуждением, что достаточно периодически делать общий анализ крови, лучше расстаться: медики говорят, что истинной картины он не дает.
«Мне кажется, нужно ходить на медосмотры не реже, чем ты делаешь ТО своего автомобиля. Если ты к себе относишься не хуже, чем к машине, то тогда и проверяться надо не реже. Раз в полгода — это еще не маниакальность, но уже не наплевательство», — считает Григорий Аветов, организатор Synergy Global Forum и директор Школы бизнеса «Синергия».
Когда проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
- в качестве самостоятельного мероприятия;
- в рамках диспансеризации;
- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
- один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
- инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*;
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации:
1. На первом этапе диспансеризации заполняется Анкета для граждан на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска.
2. Проводятся обследования: измерения роста, массы тела, артериального давления, на этом этапе определяется уровень холестерина и глюкозы, уровень внутриглазного давления, флюорография.
Второй этап диспансеризации:
На втором этапе пациент сдает дополнительные анализы, проходит обследования, посещает узких специалистов.
В случае подозрения на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (в том числе – инсульт),проводится обследование сосудов головного мозга. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий проходят мужчины в возрасте от 45 лет и женщины от 54-х лет, имеющие комбинацию трех факторов риска: повышенное давление, высокий уровень холестерина в крови и избыточную массу тела или ожирение.
Кроме того, пациенту могут назначить колоноскопию, ректороманоскопию, спирометрию, офтальмологические исследования и прочее.
Программа диспансеризации 2021
Главные принципы расширенного профилактического осмотра в новом году остаются стандартными и не меняются. Исключение составляет возраст пациента для измерения внутриглазного давления. До 2019 года для выявления глаукомы процедуру проводили всем гражданам старше 39, сейчас – от 60 лет.
Диспансеризация включает в себя следующие пункты:
- посещение терапевта, определение перечня необходимых процедур и осмотров у узких специалистов;
- сдача общеклинических и биохимических анализов (мочи, кала, крови);
- посещение узких специалистов – невролога, маммолога, уролога, гинеколога (других врачей при необходимости);
- инструментальная диагностика – флюорография легких, УЗИ (ультразвуковое исследование);
- добровольное и анонимное освидетельствование на ВИЧ или СПИД.
На какие анализы и проверку можно рассчитывать
Из-за того что россияне до конца не осведомленные о возможности бесплатной ежегодной диспансеризации, и о количестве процедур, которые положены по праву- не проходят полную проверку. Часто медицинские учреждения отказываются предоставлять дорогостоящие анализы и проверки, ссылаясь на приказ Министерства Здравоохранения.
Об актуальных данных и запретах, можно узнать, позвонив на горячую линию своей страховой компании, за несколько дней до начала диспансеризации. Менеджер исходя из регламента обязан оповестить об актуальной дате проверке, о месте проведения согласно района проживания, а так же о списке услуг. Для каждой возрастной категории он ежегодно меняется, поэтому актуализировать данные можно либо через страховую, либо на прямую через Министерство здравоохранения.