Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отражение в 1С больничного при нарушении режима». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
До всеобщего перехода на прямые выплаты пособий от ФСС существовала практика создания у работодателя комиссии, которая анализировала причины нарушения работником режима. Как видно из приведенной таблицы, иногда при проставлении отметки о нарушении не учитываются существенные причины.
Согласно ст. 8 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ и п. 21 Положения, регламентированного Постановлением Правительства от 15.06.2007 г. № 375, основаниям для уменьшения величины пособия по болезни считаются:
- нарушение без уважительной причины режима, установленного врачом;
- неявка без уважительной причины в конкретный срок на осмотр врачом или на медико-социальную экспертизу;
- заболевание или травма, которые произошли из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, которые были связаны с этим опьянением.
Если имеет место одно или несколько указанных оснований, пособия по болезни выплачивается застрахованному лицу в сумме, не больше федерального МРОТ за полный месяц или регионального МРОТ в субъектах РФ, где применяются районные коэффициенты (п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Пособие по болезни уменьшается со дня, когда застрахованное лицо допустило нарушение, если основание — нарушение без уважительной причины в период болезни режима, предписанного врачом, а также неявка без уважительной причины в назначенный срок на осмотр к врачу или на медико-социальную экспертизу.
Выплата уменьшается за весь период болезни, если заболевание или травма произошли из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий в результате такого опьянения.
Оформление больничного листка производится с учетом положений гл. IX Порядка, регламентированного Приказом Минздрава от 01.09.2020 г. № 925н. Согласно п. 65 в строке документа «Отметки о нарушении режима» нужно фиксировать двузначный код в соответствии с видом нарушения:
- 23 — несоблюдение установленного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача;
- 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
- 25 — выход на работу без выписки;
- 26 — отказ от направления на медико-социальную экспертизу;
- 27 — несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу;
- 28 — иные нарушения.
Нарушение режима больничного в 2021 году
При нарушении режима лечащий врач может поставить отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима. Для этого предназначены специальные коды, например:
-
код 24 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара;
-
код 26 – отказ от направления в учреждение МСЭ и т.д.
Врач проставляет соответствующий код и указывает дату нарушения, от этого может зависеть сумма пособия, начисленная работнику.
При наличии отметки о нарушении можно снизить пособие по листку нетрудоспособности. В ст. 8 закона 255-ФЗ перечислено три вида нарушения режима больничного листка, влияющих на оплату:
-
нарушение застрахованным лицом предписанного врачом режима;
-
неявка в установленный срок без уважительной причины на осмотр или на медико-социальную экспертизу;
-
наступление заболевания или травмы из-за алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Сотруднику, который допустил одно из этих нарушений необходимо рассчитывать пособие в следующем порядке:
-
до даты нарушения – по общим правилам, установленным 255-ФЗ;
-
с даты нарушения до дня выписки – исходя из размера МРОТ за полный календарный месяц.
Причины нарушения режима
К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.
Таблица
| Двухзначный код | Вид нарушения режима | Комментарий |
| 23 | Отказ от выполнения требований, рекомендованных врачом. Выход из учреждения или переезд на лечение в другую местность без договорённости с доктором. | Примером служит игнорирование предписанного графика дня, отказ от необходимых медицинских препаратов и др. |
| 24 | Явка на медицинский осмотр позже назначенной даты. | Доктор обязан зафиксировать её в листе. Даже при плохом самочувствии или в случае вызова больным сотрудников неотложки. |
| 25 | Досрочное появление на службе без справки о выписке | Код 25 используется и в тех случаях, когда выход на службу осуществлён для оформления окончательного расчета при увольнении работника по его инициативе. |
| 26 | Отказ от направления в учреждения медицинской экспертизы. | При фиксировании кода 26 сотрудник не может считаться человеком с инвалидностью. |
| 27 | Явка в медицинское учреждение для экспертизы позже назначенной даты. | Человек также не признан инвалидом. Лист закроют датой, в которую больной не пришёл на осмотр, игнорируя имеющиеся патологии. |
| 28 | Остальные нарушения. | Если в листе стоит код 28, то факт несоблюдения норм признают неустановленным, выплату денег производят в традиционном порядке. |
Из-за нарушения режима возник прогул
Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».
С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».
Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:
- со 2 по 7 февраля — по общим правилам исходя из среднего заработка и продолжительности страхового стажа;
- за 8 февраля — в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента (если в листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима).
Что касается судебной практики, то она довольно противоречива. Одни суды — на стороне ФСС и признают правильным снижение размера пособия, даже если в больничном не стоит отметка врача о нарушении режима, но он был нарушен без уважительных причин. Другие суды считают, что пособие можно снижать, только если проставлена соответствующая запись в листке нетрудоспособности и отсутствовали уважительные причины. В любом случае доказывать, что явка к врачу пропущена по большой необходимости, придётся именно работнику.
Таким образом, во время нахождения на больничном лучше не рисковать и соблюдать все предписания лечащего врача: вовремя приходить на приём и не выезжать за пределы города. Если возникла крайняя необходимость пропустить явку или уехать, стоит предусмотреть уважительные причины. В противном случае размер выплаченного пособия за время болезни будет минимальным.
Чтобы «Открытый журнал» день ото дня становился лучше, нам важно знать ваше мнение о нём. Делитесь впечатлениями, предложениями, пожеланиями, задавайте вопросы – форма обратной связи существует именно для того, чтобы мы постоянно находились в диалоге с читателями!
Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя
Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь
Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.
В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.
Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.
Поэтому на практике бухгалтер, при участии руководителя, чаще всего принимают компромиссное решение. Пособие все-таки снизить, а добросовестность работника поощрить иными способами.
Понятие нарушения режима больничного листа
Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.
Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:
- №23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
- №24 – неявка к врачу в положенный срок.
- №25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
- №26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
- №27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
- №28 – иные несоблюдения.
В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.
Что представляет собой нарушение режима?
Законодательством определяются отдельные виды нарушений, которые могут иметь место со стороны сотрудника, пребывающего на больничном, требующие особой реакции со стороны медицинских работников. В соответствии с IX главой Приказа Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011 врачи обязаны проставлять отметки об определенных ситуациях в листе нетрудоспособности. К ним относятся:
- Отсутствие явки сотрудника в назначенный врачом день;
- Сотрудник, пребывающий на стационарном лечении, самовольно покидает пределы учреждения;
- Отказ в предписанном медработником лечении;
- Выход работника на работу до того времени, как врач допустил его к выполнению служебных обязанностей;
- Самовольный переход к другому специалисту для последующего лечения.
Период нетрудоспособности характеризуется тем, что врачом предоставляется больничный только на определенный срок и при наступлении обозначенного дня в зависимости от состояния больного он будет или закрываться или продлеваться. Во второй указанной ситуации врач не может гарантировать полноценного лечения и не имеет возможности контролировать процесс выздоровления пациента.
Расчет больничного листа
Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.
До того, как подчиненный нарушил больничный, сумма выплат рассчитывается по стандартной формуле:
Пособие = усредненный заработок в день * % оплаты * численность дней, в течение которых подчиненных болел.
Если страховой стаж подчиненного меньше 5 лет, то оплачивается 60% больничного, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%.
Численность дней, в течение которых сотрудник болел, прописывается в больничном – в соответствующей таблице.
При этом выходные и праздники больничного обязательно оплачиваются. Причем первые 3 дня нахождения на больничном оплачивает сам работодатель, а оставшиеся – ФСС.
Заполнение больничного с нарушением режима
Больничный лист, в котором заполнена строка «Отметки о нарушении режима» (в первых двух ячейках указан один из кодов с «23» по «28»), надо оплатить.
Однако со дня нарушения режима пособие выплачивается в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде нетрудоспособности (ст. 8 Закона N 255-ФЗ). Дата нарушения режима указана в строке «Отметки о нарушении режима» после кода. Максимальная величина дневного пособия, выплачиваемого со дня нарушения режима, приведена в таблице.
Количество календарных дней в месяце нетрудоспособности
Максимальная величина дневного пособия за дни нетрудоспособности, приходящиеся
213,04 руб. (5965 руб. / 28 дн.)
198,36 руб. (5554 руб. / 28 дн.)
198,83 руб. (5965 руб. / 30 дн.)
185,13 руб. (5554 руб. / 30 дн.)
192,42 руб. (5965 руб. / 31 дн.)
Если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).
Внимание! Пособие работнику, нарушившему режим лечения, можно рассчитать по общим правилам, исходя из среднего заработка, если нарушение допущено по уважительной причине (ст. 8 Закона N 255-ФЗ).
Уважительность причины оценивает комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию из числа работников вашей компании (п. 11 Положения о ФСС, п. п. 1.1, 2.
2 Типового положения о комиссии (уполномоченном по социальному страхованию)).
- Заполняя свою часть больничного листа с отметкой о нарушении режима, укажите:
- — в поле «Средний заработок для исчисления пособия» сумму выплат в пользу работника, учитываемых при расчете пособия;
- — в поле «Средний дневной заработок» — средний дневной заработок, рассчитанный исходя из выплат работнику;
- — в полях «Сумма пособия за счет средств работодателя» и «За счет средств ФСС РФ», а также в поле «ИТОГО начислено» — сумму пособия, рассчитанную с учетом ограничения (величины МРОТ);
- — в поле «Условия исчисления» — код «48», если причина нарушения режима признана уважительной.
- Пример. Расчет пособия и заполнение больничного листа при нарушении режима лечения
Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима
Вопрос №1: После того, как сотрудник предприятия, пребывавший на больничном, нарушил указания врача относительно лечения заболевания, у него снова наступил период нетрудоспособности. Будет ли продлен больничный лист, или факт нарушения режима повлияет на возможность его продления?
Ответ: В такой ситуации больничный лист будет продлен до того момента, когда сотрудник полностью выздоровеет.
Вопрос №2: Является ли нарушение режима пребывания на больничном основанием для закрытия больничного листа?
Ответ: Нет, по причине нарушения режима больничный лист может быть закрыт только тогда, когда пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы или не явился в назначенный день для ее прохождения.
Что является нарушением больничного режима в больничном листе? Во время лечения сотрудник может умышленно или по халатности нарушить установленную систему правил и предписаний. Если уважительных причин на это не было, работнику уменьшают (частично или полностью) размер пособия. Перечень оснований для снижения выплат содержит Федеральный закон N255, его восьмая статья.
Нарушение больничного режима объяснительная
В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима. Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.
Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать. В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.
Виды больничного режима
С медицинской точки зрения, больничный режим бывает:
| Режим | Что разрешено | Когда назначается |
| Строгий постельный | Только лежать и не двигаться | После серьезных операций |
| Постельный | Лежать и двигаться в кровати, не покидая ее | После травм и операций |
| Полупостельный | Проводить основное время в кровати, самостоятельно покидать ее, чтобы посетить туалет, принимать пищу сидя |
После несложных операций |
| Общий | Выполнять любые привычные действия, ориентируясь на собственное самочувствие |
При легких заболеваниях |
Порядок оплаты больничного с нарушением режима
Первый документ, который нужно оформить по больничному с отметкой о нарушении режима — объяснительная работника по факту нарушения режима. Это не сложно.
Второй документ — протокол заседания комиссии работодателя по соцстрахованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет. Создание комиссии предусмотрено регламентом ФСС (положением о комиссии, утвержденным ФСС 15.07.1994 №556а). На практике такие комиссии создаются редко. Впрочем, их отсутствие никак не штрафуется.
Если комиссии нет – рекомендуется все равно письменно зафиксировать мнение работодателя о том, является ли причина нарушения режима больничного листа уважительной. Например, приказом от директора: «причина неуважительная, выплатить пособие по МРОТ». Как показывает практика, для ФСС подборки из объяснительной и такого второго документа бывает достаточно.
За нарушения, касающиеся несоблюдения предписанного режима лечения и обследований пособие по МРОТ исчисляется со дня такого нарушения (будет указан в больничном).
За попадание на больничный в результате опьянения – по МРОТ следует рассчитать весь период, указанный в больничном.
Последствия нарушений
Несоблюдение прописанного режима, отказ от приёма лекарств, рекомендованной диеты – всё это значительно затягивает процесс выздоровления. Поэтому в обязанности медика входит информирование начальства пациентов о подобных фактах. Работник должен понимать, что при наличии больничного листа с нарушением режима ему могут грозить определённые последствия.
Они могут выражаться в форме:
- занесение отметки в лист временной нетрудоспособности;
- сокращение причитающегося размера пособия по болезни;
- расценивание периода, проведённого на больничном с нарушением режима, как прогула;
- закрытие больничного по факту происшествия раньше срока;
- дополнительное урезание дохода работника (если он вышел на работу позже установленного срока из-за того, что не следовал предписаниям врача);
- отказ в постановке на учёт по инвалидности и оформлении группы.
Если больничный с нарушением был предоставлен беременной сотрудницей, то руководитель в отношении неё не может применять никаких санкций. В соответствии со статьёй 255 Трудового кодекса РФ больничный по беременности и родам всегда должен выплачиваться в полном объёме.
При наличии незакрытого листа нетрудоспособности все пропущенные сотрудником рабочие дни будут расцениваться как прогул без уважительной причины. Поэтому после выздоровления нужно в обязательном порядке явиться на приём для того, чтобы оформить до конца все необходимые документы.
Чаще всего санкции в отношении недисциплинированного пациента выступают в виде сокращения больничного пособия. Его расчёт начинает вестись не по стандартной схеме, а с учётом корректив, существенно снижающих данную выплату. Она начнёт снижаться со дня зафиксированного нарушения. Время, предшествующее указанной дате правонарушения, оплачивается в полном объёме.
Пропуск назначенного осмотра и явка уже по факту выздоровления будут расцениваться как прогул. В этом случае доктор делает кодовую отметку о несоблюдении назначенных предписаний 24.
Последствия нарушения больничного режима наступают в том случае, если лечащий врач проставил в листе отметку в виде специальной кодировки. Там же обязательно фиксируется дата инцидента. Кодовое обозначение применяется с целью упорядочивания и облегчения работы бухгалтерий при обработке подобных сведений.
Расшифровка кодировки, применяемой медиками:
- 23 – отказ от назначенного лечения, посещение другой больницы без уведомления;
- 24, 27 – опоздание или отсутствие на назначенном приёме;
- 25 – выход на работу без разрешения;
- 26 – отказ от обследований (начиная с этого дня, больничный лист закрывается);
- 28 – прочие правонарушения.
Последствия нарушения режима
Как отмечалось выше, есть два последствия нарушения больничного режима. В первую очередь более продолжительное выздоровление. А также снижение размеров компенсации. В отношении второго действуют следующие правила:
- Урезание выплаты происходит со дня нарушения. Например, если человек сбежал из медицинского учреждения на пятый день после начала больничного, то первые четыре дня будут оплачены в полном размере, а последующие нет.
- При расчете уменьшенного пособия в связи с нарушением режима, будет учитываться не средний оклад сотрудника, а МРОТ. Который по стандартной формуле умножается на стаж и количество дней отсутствия на рабочем месте.
МРОТ не един для всей территории России, так как есть повышающие региональные коэффициенты. В связи с этим, при оформлении важно учитывать субъект, в котором трудится гражданин.