Ошибки в больничном и претензии ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ошибки в больничном и претензии ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для получения дубликата необходимо обратиться в медицинскую организацию, которая его оформила. В регистратуре запишитесь на прием к лечащему врачу или к заведующему отделением. Потребуется написать заявление на копию.

Процедура замены листка нетрудоспособности при утере

Процедура замены листка нетрудоспособности при утере по вине работника следующая:

1. Работник получает от работодателя справку о том, что листок не предоставлен;
2. Работник пишет заявление в поликлинику о выдаче дубликата и прикладывает справку;
3. Документы передаются по месту выписки больничного;
4. В поликлинике формируется комиссия, которая принимает решение об удовлетворении просьбы – решение комиссии документально закрепляется, отмечается, какой лист подлежит восстановлению;
5. Запись с решением о выписке дубликата передается лечащему врачу для повторного формирования документа.

Если листок утерян в организации работодателя, то действия иные:

1. Работодатель формирует комиссию, которая определяет причины утери;
2. Если это форс-мажор, то составляется заявление в поликлинику с просьбой о выдаче листка по причине непредвиденного форс-мажорного обстоятельства (например, пожар);
3. Если это вина работника, то также делается попытка восстановить листок в поликлинике;
4. При получении отказа от поликлиники затраты на выплату пособия нетрудоспособному списываются либо в расходы организации, либо возмещаются за счет виновного лица.

Продолжение больничного листа заполнение

Все это передается лечившему работника врачу, и на основании этих сведений он выдает повторный документ.

Отметим, что этот номер будет отличаться от номера дубликата продолжения, поскольку каждый листок имеет свой уникальный номер, указанный в верхнем правом углу листка нетрудоспособности. Соответственно, номер дубликата будет отличаться от номера листка продолжения, который был внесен в вышеназванную строку после закрытия первичного листка.

Граждане РФ должны понимать, что больничный лист является очень важным документом, поэтому необходимо с особой внимательностью относиться к тем сведениям, которые вы сообщаете медицинским сотрудникам, чтобы они не допустили никакой ошибки.

Цифровые больничные не только нельзя подделать, но их и проще заполнять, невозможно потерять, что избавляет предпринимателей от волокиты и судов с государственными органами, а данные о всех выданных листках нетрудоспособности хранятся в едином реестре. При этом бумажный экземпляр по-прежнему имеет юридическую силу.

При длительном лечении в продолжении второго листка может выписываться третий и далее. Нужно ли менять все больничные листы при порче одного? Нет, оформление дубликата для продолжения листка нетрудоспособности не требуется – меняется только бланк, в котором была допущена ошибка.

Это часто происходит тогда, когда организация потеряла документ по вине сотрудника, ответственного за хранение важных бумаг, так как в этом случае выплата пособия компенсируется именно виновным гражданином. Как уже было отмечено выше, запись об исправлении ошибки вносится на обороте листка нетрудоспособности, а сама ошибка аккуратно зачеркивается. В таблице приведены примеры возможных исправлений.

Форма и порядок заполнения листка нетрудоспособности утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок).

Кому выдается листок нетрудоспособности?

Порядком № 925н круг граждан, которым выдается листок нетрудоспособности, расширен. Напомним, что согласно действующему порядку к таким лицам, в частности, относятся:

• лица, работающие по трудовым договорам;

• государственные гражданские и муниципальные служащие;

• члены производственного кооператива;

• священнослужители;

• адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством порядке частной практикой), и др.;

• лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

• женщины, уволенные в связи с ликвидацией организаций, прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, нотариуса, адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

• граждане, признанные безработными и состоящие на учете в государственных учреждениях службы занятости населения;

• застрахованные лица из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории РФ, утратившие трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

• иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при условии уплаты ими или за них страховых взносов в ФСС.

В Порядке № 925н к этим лицам также причислены:

• руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями, собственниками имущества);

• лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Выдача и оформление больничного листа совместителям.

В Порядке № 925н правила выдачи бумажных листков нетрудоспособности лицам, работающим у нескольких работодателей (по совместительству), дополнены положениями об оформлении в этих случаях электронных больничных (п. 6 – 8). Представим их в таблице.

Форма листка нетрудоспособности	Вид занятости
Сотрудник занят у тех же работодателей, что и в расчетном периоде	Сотрудник в расчетном периоде был занят у других работодателей	Сотрудник в расчетном периоде был занят как у этих, так и у других работодателей
Бумажная	Выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы	Выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору физлица	Выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы либо один листок для представления по одному месту работы по выбору физлица
Электронная	Формируется один листок нетрудоспособности для представления его номера по каждому месту работы	Формируется один листок нетрудоспособности для представления тому работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие	Формируется один листок нетрудоспособности для представления его номера по каждому месту работы либо один листок нетрудоспособности для представления тому работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам.

Порядком № 925н расширен перечень случаев оформления листка нетрудоспособности беременным.

Так, помимо общего случая выдачи больничного на 156 дней, если роды наступают в период от 22 до 30 недель беременности, листки нетрудоспособности будут оформляться:

• на 194 календарных дня при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности;

• на 194 календарных дня при родах, наступивших от 22 до 27 недель беременности, и на 200 календарных дней при многоплодной беременности женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиации из-за аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению из-за аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (п. 59 Порядка № 925н).

Оформление дубликата больничного листа

Больничный лист, как и его дубликат, должен быть оформлен согласно установленной форме и в соответствии со всеми требованиями, регламентированными правовыми актами Министерства охраны здоровья в приказах о назначениях, выписывании лекарств, форме бланков и порядке их оформления:

• язык заполнения – русский;
• печатный шрифт, буквы четкие и разборчивые;
• каждой букве — своя ячейка;
• ручка с чернилами черного цвета;
• выходить за пределы клеток нельзя;
• заполнение данных начинается с первой ячейки;
• печать не попадает на клетки, не предназначенные для нее;
• штамм ставится в строго отведенное для него место;
• на оттиске должны быть четко различимым название медицинского учреждения.

Если есть необходимость или возможность, заполнить дубликат можно на компьютере. После того, как бланк будет отпечатан, во всех свободных клетках необходимо проставить прочерки.

Единственное отличие копии от оригинала больничного листка состоит в том, что галочка ставится не напротив слова «подлинник», а там, где значится «дубликат».

Утрата больничного листа работодателем

Если больничный лист утрачивает работодатель, то на предприятии может быть созвана комиссия, которая выясняет причины потери документа. Если документ утерян вследствие чрезвычайных ситуаций, то организация работодателя вправе обратиться с заявлением в лечебное учреждение и получить документ повторно. Для этого понадобится представить справку о форс-мажорных обстоятельствах. В документе указывается дата и время чрезвычайной ситуации, период ее длительности. Справка должна быть заверена уполномоченным специалистом работодателя. На ее основании медицинская организация принимает решение о выдаче дубликата больничного листа.

Возможны ситуации, когда больничный лист утрачен по вине одного из сотрудников работодателя. Это могут быть халатные действия, которые повлекли к утере бланка, намеренное хищение документов. Тогда работодатель обязан полностью выплатить пособие сотруднику, а предоставленные суммы взыскиваются в регрессном порядке с провинившегося сотрудника. Деньги взыскиваются в штрафном или судебном порядке.

Больничный лист или листок нетрудоспособности является довольно важным документом для любого трудоустроенного человека. Именно он является основанием для освобождения от работы, а также для назначения пособия по нетрудоспособности. Официальная бумага должна быть предоставлена сотрудником на место работы для документального оформления процедуры больничного. В противном случае отсутствие на работе будет признано прогулом или оформится как отпуск без сохранения заработной платы.

Также листок нетрудоспособности может пригодиться при пропуске срока обращения в суд по тем или иным вопросам. Болезнь является уважительной причиной и подтвердить достоверность сведений потребуется заверенным печатью медицинской организации документом.

Не имеет значения организационно-правовая форма больничного учреждения. Иногда работодатель требует предоставить справку именно из государственной больницы. Такое требование будет незаконным, так как любая компания, обладающая лицензией на предоставление медицинских услуг, имеет право оформлять листки нетрудоспособности.

Возможность отказа в выдаче дубликата

Несмотря на возможность получения дубликата в ряде случаев, и работник, и работодатель должны понимать важность такого документа и относится к нему с соответствующей бережностью и аккуратностью. Сотрудники должны быть особенно внимательны к той информации, которую они предоставляют врачу, чтобы тот не допускал ошибок.

Существуют ситуации, когда в выдаче дубликата медицинское учреждение вправе отказать. В первую очередь, поликлиника не обязана выдавать дубль, если оригинал был утерян уже после передачи листка в организацию по вине ответственного за хранение важных документов. В таких случаях ответственность за утерю несет сам сотрудник.

Также медучреждение не выдаст дубликат сотруднику, если он не предоставит справки с места работы о том, что там не был получен больничный лист.

Алгоритм получения дубликата

1. Справка от нанимателя о непредоставлении больничного (сейчас процедуру получения дубликата упростили, поэтому справка может и не потребоваться). Она стандартна с двумя печатями – прямоугольной и гербовой. На ней указывается полное название компании, правовая форма, ставятся визы руководителя и главбуха предприятия.
2. Заявление на имя главврача клиники, которое содержит персональные данные пациента, номер и число оформления оригинала бюллетеня, причину исчезновения или непредставления нанимателю больничного. Если он просто испорчен/поврежден, то прикладывается и оригинал документа.
3. В больнице создаётся врачебная комиссия, решающая вопрос удовлетворения просьбы о восстановлении документа. Решение оформляется письменно, с указанием номера листа, подлежащего дублированию.
4. На основании решения комиссии лечащий доктор оформляет дублет.
5. Комиссия проверяет дубликат и подписывает, вносит вновь выданный бюллетень в журнал регистрации.

Оформление дубликата бюллетеня

Сотрудник полгода сохраняет право на получение компенсации по болезни после закрытия листка нетрудоспособности, признания инвалидности, завершения декретного отпуска. В ситуации превышения периода местное отделение ФСС будет самостоятельно решать вопрос о назначении компенсации. На согласие можно рассчитывать, если есть уважительные причины. Поэтому 6-месячный срок – это по общим правилам то время, когда работник может заменить испорченный первоначальный экземпляр на второй. Он имеет такую же юридическую силу, что и оригинал. Порядок выдачи второго экземпляра зафиксирован в приказе Минздравсоцразвития № 624н от 29 июня 2011 года. Выдача дублирующего листка необходима в следующих случаях:

• пропаже или краже оригинала;
• допущенных доктором ошибках (неправильно указаны паспортные данные, этапы заболевания, правовой статус работника и т.д. ), при этом техническим недочеты таковыми не считаются (выход букв за границы, лишние пробелы);
• правках в документе;
• неверно заполненном бюллетене;
• повреждении работником.

Проверка подлинности бумажных экземпляров

По данным ФСС, ежегодно организации обнаруживают около 2,5 тысяч поддельных бюллетеней и их копий, позволяющих людям не работать и получать пособие. В Интернете можно отыскать множество ресурсов, торгующих фальшивыми документами. Поэтому вопрос проверки подлинности листков нетрудоспособности очень актуален. К сожалению, сегодня законодательство не позволяет компаниям создать единый реестр выданных бумажных больничных, поэтому есть несколько способов проверить оригинальность бюллетеня:

1. Самостоятельно, изучив бланк листка нетрудоспособности. Он должен быть голубым (клетки — желтые), с затемнением по краям, изготовленным из бумаги, похожей на ту, из которой делают бумажные деньги. Такое сырьё включает в состав защитные волокна, их можно увидеть при ультрафиолете, а при инфракрасном освещении бумага полностью меняется цвет на зеленый и красный. Водяные знаки, номер листка, штрихкод – всё это можно найти на настоящем документе.
2. Официальный запрос в медицинскую организацию, выдавшую больничный, или ФСС о предоставлении сведений. Письменная просьба обычно пишется в произвольной форме и содержит номер проверяемого бланка, дату его оформления в поликлинике, её ОГРН, адрес и полное наименование.
3. Проверка номера документа по базе недействительных бланков, чьи номера российских соцстрах размещает на своем официальном ресурсе.

Когда проверяющие установили поддельность бюллетеня, то руководство компании не начисляет пособие, так как федеральный страховой фонд не возместит понесенные нанимателем издержки при выплате такой компенсации. Если подлог обнаружили, когда платёж уже был совершён, то работодатель имеет полное право высчитать с виновного сотрудника всё пособие, но не более 20% от каждой зарплаты или следующей компенсации. При увольнении невысчитанное пособие можно взыскать по суду. Работнику, представившему фальшивые бумаги, грозит обвинение в мошеннических действиях (статья 159.2 УК РФ), если данные уже попали в соцстрах — в такой ситуации работодатель обязан сообщить в полицию об афере. Если о ней ещё неизвестно в фонде, то наниматель могут умолчать о подделке – им за этого ничего не будет.

Как раз одна из причин введения электронных больничных в российскую систему здравоохранения – это сведение к нулю возможности обмана работодателя. Пока полный переход на цифровой аналог ещё не произошёл – систему ещё тестируют.

Ошибки при заполнении больничного

ФСС произведет возмещение, если листок об утере трудоспособности заполнен корректно. Ошибки, помарки, нечеткое заполнение могут стать преградой для автоматизированной системы фонда в процедуре прочтения содержимого полей больничного. Работодатель должен передавать в ФСС листок нетрудоспособности в таком виде, который полностью удовлетворяет требованиям Порядка выдачи больничных. В противном случае он подлежит исправлению или замене и выписке дубликата.

• Некоторые ошибки работодателя можно исправить, но ошибки врача корректировке в текущем бланке не подлежат. Если медработник при выписке листка ввел некорректные данные, он обязан, согласно упомянутому выше Порядку и Письму ФСС №13-03-18/15-12956, аннулировать неправильный листок и выписать его дубликат.
• Врач при оформлении листка руководствуется 56 пунктом Порядка выдачи, все правила, обозначенные в данном пункте, должны быть выполнены. Любая неточность в заполнении полей врачом требует выписки дубликата больничного. Корректировать сведения в первичном документе он не вправе.
• Работодатель при заполнении также должен учитывать требования п.56 Порядка. Нельзя вносить данные шариковой ручки, также запрещено использование чернил синего оттенка. Заполняемую информацию нужно четко помещать внутрь поля, не выходя за его края.

Не нужно выписывать дубликат или исправлять технические недочеты, если они не мешают прочесть записи всех полей правильно. К таким недочетам можно отнести:

• Внесения в поля информации не заглавными, а прописными буквами;
• Попадение отдельных символов полей на их границы, если это не мешает прочтению содержимого поля;
• Лишние пробелы между инициалами медработника;
• Заход печати на поле с информацией и др.

Алгоритм получения дубликата

1. Справка от нанимателя о непредоставлении больничного (сейчас процедуру получения дубликата упростили, поэтому справка может и не потребоваться). Она стандартна с двумя печатями – прямоугольной и гербовой. На ней указывается полное название компании, правовая форма, ставятся визы руководителя и главбуха предприятия.
2. Заявление на имя главврача клиники, которое содержит персональные данные пациента, номер и число оформления оригинала бюллетеня, причину исчезновения или непредставления нанимателю больничного. Если он просто испорчен/поврежден, то прикладывается и оригинал документа.
3. В больнице создаётся врачебная комиссия, решающая вопрос удовлетворения просьбы о восстановлении документа. Решение оформляется письменно, с указанием номера листа, подлежащего дублированию.
4. На основании решения комиссии лечащий доктор оформляет дублет.
5. Комиссия проверяет дубликат и подписывает, вносит вновь выданный бюллетень в журнал регистрации.

Похожие записи:

• Как забрать заявление из полиции о краже?
• Налоги и недвижимость: что изменится для россиян в 2023 году
• Какие пособия на ребенка в Омской области в 2023 году